Sua contribuição é de grande valia para o trabalho desenvolvido pelo Comitê. Juntos, estamos plantando cidadania, solidariedade e esperança para as pessoas em situação de exclusão social.

ORDEM DE DÉBITO:

Autorizo a debitar mensalmente de minha corrente, o valor abaixo assinalado, a crédito da conta corrente  0319 - 13. 005434-3, para Comitê Betinho dos Funcionários do Santander Banespa. O valor será debitado todo dia 20 de cada mês.

Estou ciente que poderei cancelar esta autorização assim que desejar.

Nome:

Banco: Santander
  Agência: Conta Corrente:

Contribuição Mensal:

Outro valor:

Contribuição Única:
  Valor:   Data para débito:

Local: , Data:

Endereço:
  Rua:
  Complementos: Bairro:
  CEP: Cidade:
  Fone: e-mail:
                                                           

                                                                                 

 

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